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DRG付费是通过建立“结余留用，超支合理分担”的激励约束机制，医院更好地进行结构调整，控制成本，达到提质增效的目的。在此背景下DRGs付费的各项指标被医院绩效考核方案中来，成为医务人员规范诊疗、提高效率、促进发展的指挥棒，医院内绩效评价和薪酬分配的重要依据。DRG付费下绩效管理模式如何转变，医院精细化运营管理如何进行，医院院长王凤梅分享了DRG付费下绩效管理模式转变。

DRG医院绩效激励分析

在总额控费的前提下，医院的医院的生存发展以及所面临的市场竞争。医院的病源主要是两大部分，一部分是外埠病人，这些病人无论是住院诊疗还是门诊诊疗不占医保总额，医院的总额控制对外转外服病人控制能力比较弱，由此医保总额控制主要是本地病人，本地病人的住院治疗和门诊治疗都是在医保总额大盘子下，医院的管理者不得不考虑，医院不得不扩张规模去增加收入，医院的发展，促使医生更加开展临床项目数量，提高收成高收益。

医药卫生体制改革

医保支付改革是医药卫生体制改革的重中之重，新医改总体目标：

有效减轻居民就医费用负担切实缓解“看病难、看病贵”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务分级诊疗

医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

医院主要接收医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。

医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。

基层医医院、护理院统称慢性病医疗机构，为诊断明确、病情稳定的惯性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

全民医保

与此同时天津市在年颁布了多元复合式医保支付方式的改革意见，这种多医院从粗放式管理向精细化管理转变。

DRG对医院绩效激励的冲击

绩效分配模式

从收减支和结算制向实时发生制转变。以医疗过程中发生的项目确认为准，重点在项目确认，既开启绩效分配。

DRG医院进行成本控制、提升医疗服务能力、医院绩效方案。

成本控制参考行业成本、医院从粗放式的成本核算，提前进行事前、事中、事后的成本控制，提高成本效益。医疗服务能力提升参考病种难易程度，医院提高医疗服务能力，优化诊疗流程，保证医疗质量和安全。医院绩效方案改革粗放的规模收入增长转型内涵质量效益型增长。医院运营理念质量提高医疗质量，保证患者安全效率提高工作效率，增加服务数量服务优化服务流程，改善服务水平效率提高管理水平，降低运营成本改革核心工作

医院绩效管理如何适应DRG

医疗数据治理

医疗保障基金结算清单：来源于病案首页，与病案首页高度相似，又不同于病案首页；

核心要点：卫生健康部门

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